치질 : 증상, 원인, 치료방법

치질은 매우 흔한 질병이지만 많은 환자들이 이 "말하기 어려운" 질병으로 조용히 고통받고 있습니다. 일반적으로 항문과 직장의 혈관은 대변을 일시적으로 저장하고 제거하는 기능을 합니다. 치질은 이 혈관 구조가 확장되고 노폐물을 제거하는 신체의 능력을 방해할 때 발생합니다. 치질의 원인은 많습니다. 임신중 정맥에 가해지는 자궁의 압력,식이 섬유 부족 등으로 인한 것일 수 있습니다. 과체중은 치질의 원인이 되기도 합니다. 치질은 직장 내부에 위치하거나(내치질) 항문 주위에서 자랄 수 있습니다(외치질). 질병이 생명을 위협하지는 않지만 치질의 증상은 매우 불편할 수 있습니다.

1. 치질이란 

치질(민속명: 돌출)은 항문관의 정상적인 구조 변화와 관련된 질병입니다. 치질은 항문이나 직장 정맥의 압력 증가로 인해 발생하며, 내부에서 눌린 정맥은 충혈, 출혈, 때로는 탈출을 일으킬 수 있습니다.

치질은 항문의 치상선 위 또는 아래에서 발생하는 위치에 따라 내치핵, 외치핵, 혼합치핵으로 나뉩니다.

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2. 치질의 분류

치질은 크게 내치핵과 외치핵 두 종류가 있습니다.

외치핵

외치질은 치상선(항문 가장자리에 위치) 아래의 정맥이 부풀어올라 치질을 형성하는 것입니다. 외부 치질은 항문 바깥쪽 경계에 위치하기 때문에 종종 내부 치질보다 더 불편하고 얽혀 있으며 감지하기 쉽습니다.

내치핵

 내치질은 치상선 위의 확장된 정맥(항문관 깊숙이)입니다. 치질은 육안으로 보이지 않으면 숨겨져 있기 때문입니다. 또한, 내치질은 영향을 받은 부위에 감각 신경이 없기 때문에 일반적으로 통증을 유발하지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 치질이 커져 탈출을 유발할 수 있습니다.

 

내치핵의 경우 아래와 같이 치질의 진행 상황에 따라 등급이 나뉩니다. 

 

• 1기 치질: 치질이 완전히 항문관에 위치합니다.
• 2기 치질: 정상적으로 치질이 항문관에 깔끔하게 놓여 있을 때, 배변을 위해 밀어낼 때 치질이 약간 돌출됩니다. 화장실에 갔다가 일어서면 치질이 안으로 들어가게 됩니다.
• 3기 치질: 화장실에 가거나 많이 걸을 때마다, 쪼그리고 앉고, 무거운것을 들면서 힘을쓸때 치질이 탈출합니다. 이때 치질이 들어가기 전에 잠시 누워있거나 손으로 살살 밀어 넣어야 한다.
• 4기 치질: 치질은 거의 항상 항문관 외부에 위치합니다.

 

 

3. 치질 원인

항문 주위의 정맥은 압력을 받으면 늘어나는 경향이 있으며 부풀어 오르거나 울혈될 수 있습니다. 치질은 다음과 같은 이유로 하부 직장의 압력 증가로 인해 발생할 수 있습니다.

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• 화장실에 갈 때 긴장
• 변기에 오래 앉아있다.
• 만성 설사 또는 변비
• 지방
• 임신
• 항문 성교
• 저섬유질 식단

4. 치질 증상

치질 징후와 증상 은 다음과 같습니다.

• 배변 시 통증 없이 출혈. 처음에는 화장지나 변기에 눈에 띄지 않는 양의 밝은 붉은 피가 보일 수 있습니다. 출혈은 가장 초기의 가장 흔한 치질 증상입니다. 나중에 많이 밀면 혈액이 흐르거나 방울로 떨어집니다. 쪼그려 앉으면 출혈이 더 심해집니다.
• 항문관 점막의 점액 분비로 인한 항문 부위의 가려움증 또는 자극.
• 통증이 없고 경미한 통증부터 매우 고통스러운 항문 균열 , 폐쇄 또는 질식에 이르는 통증 또는 불편함 입니다.
• 항문 주위의 붓기
• 항문 근처의 덩어리, 작열감 또는 통증(치핵의 혈전 가능성)

치질 증상은 종종 위치에 따라 다릅니다.

• 외부 치질은 치질 위의 피부가 자극을 받고 궤양이 생기기 때문에 가장 불편함을 유발합니다. 외치질 내부에 혈전이 형성되면 통증이 갑자기 나타나며 심각할 수 있습니다. 환자는 항문 주위에 덩어리를 느끼거나 볼 수 있습니다. 혈전이 흡수되어 피부의 주름진 부위에 가려움증과 작열감을 유발할 수 있습니다.
• 내부 치질은 출혈(출혈)이 있어도 일반적으로 통증이 없습니다. 예를 들어, 아픈 사람은 화장지에 밝은 붉은 피가 보이거나 변기에 핏방울이 떨어질 수 있습니다. 치질은 일반적으로 보거나 느낄 수 없으며 드물게 불편함을 유발합니다. 배변 시 항문을 통과하는 대변이 치질 표면을 긁어 출혈을 일으킬 수 있으며, 내치핵이 항문 밖으로 탈출하여 내치핵을 만들 수도 있습니다. 치질이 탈출하면 소량의 점액과 대변을 흡수하여 가려움증, 통증 및 작열감을 유발하는 자극을 유발할 수 있습니다. 가려움증을 완화하기 위해 계속 닦으면 문제가 악화될 수 있습니다.

5. 치질 합병증

• 빈혈은 치질이 악화되면서 배변 중 출혈이 증가하기 때문에 대부분의 치질 환자가 경험하는 합병증입니다. 만성 치질 환자의 경우 어지러움, 피로 등의 증상을 동반하여 이 상태를 경험하기 쉽습니다.

• 탈출된 치질은 부어오르고 붉어지며 항문에서 튀어나옵니다. 이 단계에서 치질은 종종 움푹 들어가지 않아 혈관 폐색을 유발합니다. 이 상태가 장기간 방치되면 치질이 괴사되어 혈액 감염의 합병증을 유발할 수 있습니다. 
• 색전증은 치질의 혈관이 정체되어 쉽게 치질에 혈전을 생성할 때 형성됩니다. 색전증으로 인해 환자가 더 많은 고통을 느끼고 상태가 더 빨리 악화되어 괴사 합병증이 발생하기 쉽습니다.

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6. 치질 치료

6.1 집에서 치질 자가치료

• 매일 식사에 섬유질이 많은 음식, 과일, 야채를 추가하십시오.
• 소화하기 어렵거나 단단하거나 기름기 많거나 뜨거운 음식의 사용을 제한하십시오.
• 혈관 막힘을 제한하기 위해 혈액 순환을 개선하기 위해 국소 또는 경구 약물을 사용합니다.
• 세균 감염, 염증을 일으키는 감염, 항문 염증을 피하기 위해 하루에 2~3번 따뜻한 물에 15~20분 동안 좌욕합니다.
• 부드럽게 운동하고 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오. 움직이기 쉬운 통기성 있는 바지를 입으십시오.
• 가능하면 의사의 지시에 따라 진통제를 사용하십시오.

6.2 병원에서 치질 치료

• 고무줄 결찰술은 경증 치핵 환자를 위해 치질 기저부에 고무줄을 묶어 해당 부위의 혈관을 차단하는 방법입니다. 일주일 후에 치질은 저절로 마르고 항문에서 빠져 나옵니다.
• 경화 요법은 의료 화학 물질을 사용하여 치질 조직을 건조시켜 치질을 수축시키는 방법입니다. 치질은 7~10일 이내에 점차 줄어들고 저절로 떨어집니다.
• Longo 방법 (스테이플 치질 절제술-PPH, 1998)은 많은 유럽 및 아시아 국가에서 인정됩니다. 이 방법은 3등급 및 4등급 내치핵을 치료하기 위해 치질 절제술에서 널리 받아들여지는 옵션이 되었으며 치질을 절개하지 않고 상,중치질혈관을 차단한 후 탈출된 항문직장점막을 봉합하여 치질을 항문관의 위치로 되돌려 치질조직을 수축시키는 것이 원칙입니다. 항문 피부를 제거하지 않아 불편함이 적다는 장점이 있습니다
• 개방치핵절제술은 고전적인 치질절제술로 복잡한 치질의 경우에 많이 적용되며 색전증, 탈출증 등의 합병증이 많다. 이 방법은 치질을 청소하여 항문에 열린 상처를 만드는 데 도움이 됩니다. 수술 후 회복기간은 약 2~4주가 소요되며 정상적인 활동이 가능합니다.

7. 치질 예방법

• 균형 잡힌 영양소를 섭취하고 식사에서 섬유질을 늘립니다. 
• 물을 충분히 마시고 청량 음료와 알코올의 사용을 제한하십시오.
• 30분 동안 계속 앉아 있다가 부드럽게 운동하면 혈액순환에 도움이 된다. 
• 매일 30~40분의 운동 루틴을 유지하십시오.
• 장기간 변비의 징후가 있을 때는 심한 치질을 예방하기 위한 체크가 필요하다.

 

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