목차
1. 골다공증 원인
골다공증은 뼈의 밀도와 질이 저하되어 골절 위험이 높아지는 질환입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
① 호르몬 변화
폐경 후 여성은 에스트로겐 감소로 골 손실이 빨라집니다. 남성도 노화에 따른 테스토스테론 감소가 영향을 미칩니다.
② 노화
나이가 들수록 뼈 생성 능력이 감소하고, 자연스럽게 골밀도가 낮아집니다.
③ 영양 불균형
칼슘과 비타민 D 부족은 뼈 형성에 부정적인 영향을 미칩니다. 특히 칼슘 흡수를 돕는 비타민 D 결핍은 매우 중요한 요인입니다.
④ 생활습관
흡연, 과음, 운동 부족, 과도한 카페인 섭취, 저체중 등이 골다공증을 유발할 수 있습니다.
⑤ 질환 또는 약물
갑상샘 기능 항진증, 만성 신부전, 류마티스 관절염과 같은 만성 질환, 장기간 스테로이드 복용도 원인이 됩니다.
2. 골다공증 증상
골다공증은 초기에 특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 그러나 진행되면 다음과 같은 문제들이 나타납니다.
① 골절
가장 흔한 증상입니다. 작은 충격에도 척추, 손목, 대퇴골 등에서 골절이 발생할 수 있습니다.
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② 신장 감소와 구부정한 자세
척추 압박 골절로 인해 키가 줄고, 등이 굽는 형태(척추후만)가 나타날 수 있습니다.
③ 만성 요통
특별한 외상이 없더라도, 척추 뼈의 미세 골절로 인해 지속적인 요통을 호소할 수 있습니다.
④ 보행 곤란 및 삶의 질 저하
골절로 인해 움직임이 제한되며, 우울감이나 수면장애 등 2차적인 증상이 동반될 수 있습니다.
3. 골다공증 수치의 기준
골밀도는 DEXA 검사(T-스코어)로 측정하며, 세계보건기구(WHO) 기준은 다음과 같습니다.
- 정상: T-score ≥ -1.0
- 골감소증(골밀도 저하): -2.5 < T-score < -1.0
- 골다공증: T-score ≤ -2.5
- 심한 골다공증: T-score ≤ -2.5 이면서 골절 병력 있음
이 수치를 통해 현재 뼈 상태와 골절 위험을 예측할 수 있습니다.
4. 골다공증 검사 방법 및 비용
① DEXA(이중에너지 X선 흡수계측법)
대퇴골, 요추 등의 골밀도를 측정하는 가장 정확한 검사입니다. 검사 시간은 약 10~15분 정도 소요되며 방사선 노출은 매우 낮습니다.
② 정량적 초음파 검사
발뒤꿈치 등으로 골밀도를 추정하는 방법이며, 정확도는 DEXA보다 낮으나 간편하게 사용할 수 있습니다.
③ 혈액 및 소변 검사
칼슘, 인, 비타민 D 수치, 골대사 표지자 등을 확인하여 치료 방향을 결정합니다.
④ 검사 비용
DEXA 검사는 건강보험이 적용되며, 본인부담금 기준 약 1만 원 내외입니다. 병원급 또는 종합병원, 지역에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다. 초음파 검사는 일반적으로 보험 적용이 어렵고, 약 2~5만 원 수준입니다.
5. 골다공증 치료 방법
① 약물 치료
- 비스포스포네이트: 골흡수를 억제하여 뼈 손실을 막는 약물로, 경구 또는 주사제로 사용됩니다.
- 데노수맙: 6개월에 한 번 주사하며 강력한 골흡수 억제 효과를 보입니다.
- 부갑상샘호르몬 유사체: 뼈 생성 촉진제로, 주사 형태로 사용되며 고위험 환자에게 권장됩니다.
- SERM(선택적 에스트로겐 수용체 조절제): 폐경기 여성에게 사용되며 골밀도 유지에 효과적입니다.
② 칼슘 및 비타민 D 보충
하루 칼슘 권장량은 성인 기준 700~1,200mg, 비타민 D는 800~1,000 IU 수준이며, 식품 또는 보충제로 섭취할 수 있습니다.
③ 생활요법 병행
약물 치료와 함께 규칙적인 운동, 금연, 금주 등 생활 습관 개선이 병행되어야 치료 효과를 높일 수 있습니다.
6. 골다공증 예방 방법
① 규칙적인 운동
걷기, 등산, 근력운동, 요가 등은 골밀도를 유지하고 근육을 강화해 낙상 위험을 줄입니다.
② 칼슘과 비타민 D 섭취
칼슘은 뼈의 주요 구성 성분이며, 비타민 D는 흡수를 돕습니다. 두 성분을 함께 섭취하는 것이 중요합니다.
③ 건강한 체중 유지
저체중은 골밀도 감소의 주요 원인이므로 적절한 체중을 유지하는 것이 도움이 됩니다.
④ 흡연·과음 제한
흡연은 골밀도를 빠르게 감소시키고, 과음은 칼슘 대사를 방해하므로 자제하는 것이 좋습니다.
⑤ 정기적인 골밀도 검사
특히 폐경 후 여성, 65세 이상 고령자, 골절 병력이 있는 경우에는 1~2년에 한 번씩 검사가 권장됩니다.
7. 골다공증에 좋은 음식
① 칼슘이 풍부한 음식
- 우유, 치즈, 요거트 등 유제품
- 멸치, 뱅어포, 미역 등 해조류
- 두부, 콩류, 브로콜리
② 비타민 D가 풍부한 음식
- 고등어, 연어, 참치 등 기름진 생선
- 계란 노른자
- 강화된 우유나 시리얼 제품
③ 마그네슘, 아연, 비타민 K 함유 식품
- 호박씨, 아몬드, 시금치, 콩나물, 김 등은 뼈 대사에 필요한 보조 영양소를 공급합니다.
④ 피해야 할 음식
- 나트륨이 많은 가공식품은 칼슘 배출을 증가시킬 수 있으며,
- 카페인이나 탄산음료의 과다 섭취는 칼슘 흡수를 방해할 수 있으므로 제한하는 것이 좋습니다.
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